Ikigai Policlínica · Informação para os utentes
Conheça as opções de comparticipação dos seus cuidados de saúde.
Se tem um seguro de saúde ou é beneficiário de um subsistema, poderá ter acesso ao reembolso de despesas elegíveis. Nesta página, a Ikigai Policlínica explica como preparar o seu pedido e quais as condições que deve confirmar antes da marcação.
Esclarecer o meu casoConvenção e reembolso: qual é a diferença?
Por convenção
O serviço é prestado ao abrigo de um acordo com a entidade financiadora. O utente paga a parte que lhe corresponde, nas condições desse acordo. Confirme com a Ikigai Policlínica se existe convenção para a entidade, o serviço e o profissional pretendidos.
Por reembolso
O utente paga o serviço à clínica e apresenta depois a documentação à seguradora ou ao subsistema. A entidade analisa o pedido e devolve o montante elegível, de acordo com as suas regras. O reembolso pode ser possível fora de uma rede convencionada, se o plano o permitir.
Seguros de saúde privados
Antes de iniciar consultas ou tratamentos na Ikigai Policlínica, informe-se junto da sua seguradora sobre a cobertura do serviço. As condições dependem da apólice e podem incluir franquias, períodos de carência, limites anuais, número de sessões e autorização prévia.
Pergunte se o plano permite reembolso fora da rede, quais os profissionais abrangidos e que documentos são necessários. As consultas médicas, a fisioterapia e as terapias complementares podem ter condições diferentes. Guarde a confirmação da seguradora e traga a prescrição, quando exigida.
ADSE: reembolso em Regime Livre
Em Regime Livre, o beneficiário paga o cuidado de saúde e solicita posteriormente o reembolso à ADSE. O valor é calculado por ato elegível, segundo a percentagem e o teto da tabela aplicável. Não existe uma percentagem única garantida sobre o preço de toda a sessão.
Documentação para fisioterapia
- Fatura, fatura-recibo ou fatura simplificada com o NIF do beneficiário e discriminação do número e tipo de tratamentos.
- Prescrição médica com o número e tipo de tratamentos a realizar.
- Cópia da cédula profissional do fisioterapeuta que executou os tratamentos.
- Relatório médico circunstanciado, quando seja necessário ultrapassar os limites previstos.
Os atos faturados devem corresponder aos prescritos e efetivamente realizados. A ADSE pode solicitar elementos adicionais.
Prescrição e limites
Na Medicina Física e de Reabilitação, a prescrição deve identificar o beneficiário e os tratamentos, indicando o número ou a duração e frequência. A validade depende das regras aplicáveis, incluindo o enquadramento da prescrição por fisiatra. Confirme-a antes de iniciar ou continuar o plano.
Em regra, o Regime Livre comparticipa até cinco tratamentos diferentes por dia e apenas uma ocorrência diária de cada tratamento. Aplicações locais e gerais podem ter regras de agregação. O plano deve refletir a necessidade clínica, os limites de cada código e os cuidados realmente prestados.
Como apresentar o pedido
Pode submetê-lo na ADSE Direta ou na app MyADSE. O prazo geral é de seis meses a contar da realização do cuidado de saúde. Pedidos de reembolso não são aceites por email.
Consultar documentação e envio na ADSE · Consultar tabelas e limites
SAMS e outros subsistemas
As condições de comparticipação variam entre entidades e planos. Se é beneficiário dos SAMS ou de outro subsistema, confirme se o serviço está abrangido, quem o pode prescrever e executar, e se exige aprovação prévia.
Para fisioterapia, poderá ser necessário apresentar uma prescrição ou relatório com a situação clínica, o plano de tratamentos, a duração e a frequência. Verifique diretamente com a sua entidade os limites por sessão e por ano, a validade dos documentos e o procedimento de reembolso.
Fisioterapia ao domicílio
O local de realização do tratamento pode influenciar as condições de cobertura. Se necessita de atendimento ao domicílio, confirme primeiro com a Ikigai Policlínica a disponibilidade do serviço, a área abrangida e o respetivo preço.
Antes de agendar, pergunte à seguradora ou subsistema se comparticipa cuidados domiciliários, se exige justificação médica e se cobre eventuais custos de deslocação. A cobertura de fisioterapia em clínica não significa automaticamente cobertura ao domicílio.
Despesas de saúde no IRS
As despesas que cumpram os requisitos do artigo 78.º-C do Código do IRS podem beneficiar de uma dedução de 15% do valor suportado, com o limite global de 1.000 € para despesas de saúde, sem prejuízo das regras fiscais aplicáveis ao agregado.
Peça a fatura com o NIF correto e verifique a sua classificação no e-Fatura. Para despesas tributadas à taxa normal de IVA, a elegibilidade exige justificação por receita médica nas condições legais. A parte comparticipada por seguradoras ou entidades abrangidas pela lei não entra nesta dedução.
Esta dedução é apurada no IRS e é distinta do reembolso de um seguro ou subsistema. Consultar o artigo 78.º-C no Portal das Finanças.
Prepare o seu pedido em quatro passos
- Confirme a cobertura: indique à sua entidade o serviço, o profissional e o local de realização.
- Reúna a documentação: confirme a prescrição, a autorização e os elementos necessários antes de começar.
- Realize os cuidados e guarde os comprovativos: verifique se os documentos identificam corretamente os serviços prestados.
- Submeta e acompanhe: apresente o pedido pelo canal aceite pela entidade, dentro do prazo, e responda a pedidos de esclarecimento.
Perguntas frequentes
Posso pedir reembolso sem acordo direto com a clínica?
Sim, quando a sua entidade prevê reembolso fora da rede e o serviço reúne os requisitos. Confirme a elegibilidade antes da marcação.
O shiatsu e a acupuntura são comparticipados como fisioterapia?
São serviços distintos. A cobertura deve ser confirmada para a terapia efetivamente realizada. A existência de uma prescrição não permite faturar uma terapia como outro cuidado de saúde.
Quanto vou receber?
O valor depende do ato, da tabela ou apólice, dos limites disponíveis e da análise da entidade. Confirme o preço com a Ikigai Policlínica e peça à entidade uma estimativa para o serviço concreto.
Preciso de receita ou prescrição médica?
Depende do cuidado e da entidade. Para pedidos de reembolso de fisioterapia à ADSE, a documentação indicada inclui prescrição médica. Confirme os requisitos antes de iniciar os tratamentos.
A Ikigai Policlínica garante a aprovação?
A decisão pertence à seguradora ou ao subsistema. Contacte-nos para esclarecer os serviços e a documentação relativa aos cuidados prestados na Ikigai Policlínica.
Tem dúvidas sobre a sua comparticipação?
Indique-nos a entidade de que é beneficiário e a consulta ou tratamento pretendido. A equipa da Ikigai Policlínica ajuda a esclarecer as informações sobre os nossos serviços.
Contactar a Ikigai PoliclínicaInformação revista em 9 de outubro de 2026. Consulte as regras da sua entidade em vigor na data do cuidado. Fontes oficiais: ADSE (Regime Livre, documentação e tabelas) e Autoridade Tributária (artigo 78.º-C do CIRS).